S'installer en Polynésie avec une ALD : ce qu’il faut savoir
- N&E
- 21 juin
- 2 min de lecture
Vous êtes enseignant en métropole et vous bénéficiez d’une Affection de Longue Durée (ALD). Vous êtes en cours de mise à disposition, détachement ou mutation en Polynésie française ? Voici un guide clair pour faciliter votre installation et garantir la continuité de vos droits.
Maintien des droits et affiliation à la CPS
Dans le cadre des accords de coordination entre la Sécurité sociale métropolitaine et la Caisse de Prévoyance Sociale (CPS), vous pouvez bénéficier d’une couverture sociale en Polynésie. Pour cela, il envoyer au service immatriculation de la CPS un mail.
Procédure ici : https://conseilmadenseignant.wixsite.com/conseils-mad-enseign/post/comment-gérer-votre-régime-santé-en-polynésie-française
Les accords de coordination ne couvrent pas l’extension de votre ALD métropolitaine. Vous devrez faire valider localement votre ALD auprès d’un praticien polynésien pour obtenir un carnet de santé spécifique (validé par la CPS).
L’ALD en Polynésie : protocole de soins et carnet rouge
La prise en charge 100% de votre ALD en métropole n’est pas automatique en Polynésie.
Vous devez faire renouveler votre protocole de soins avec un médecin local, validé par la CPS. C’est généralement votre médecin généraliste ou spécialiste local. Ce médecin référent établit une demande de prise en charge ALD qu’il adresse au médecin conseil de la CPS.
Si la demande est acceptée, vous bénéficiez d’une prise en charge pour une ou plusieurs pathologies clairement identifiées en lien avec votre ALD.
Un carnet de soins, appelé aussi « carnet rouge », est remis au médecin référent. Il centralise toutes les informations concernant vos soins et votre état de santé (diagnostics, examens, traitements...). Ce carnet doit être présenté à chaque consultation. Il permet aux différents professionnels de santé de partager et mettre à jour vos données médicales.
Vous vous engagez à suivre les traitements prescrits, respecter les recommandations médicales et répondre aux contrôles organisés par la CPS en signant ce carnet.
Prise en charge financière
Les prescriptions liées à votre ALD (médicaments, hospitalisation, kinésithérapie, analyses...) sont prises en charge à 100% en tiers payant, vous n’avancez donc pas les frais. Les consultations liées à l’ALD sont remboursées à 95 %, les 5 % restants restent à votre charge. L’homéopathie et les médicaments avec un Service Médical Rendu (SMR) reconnu sont remboursés à 30 %, le reste à votre charge. En cas d’arrêt maladie, vous percevez des indemnités journalières selon votre régime d’affiliation (salarié ou non-salarié) avec des modalités précises et des durées limitées.
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